男女平等参画推進センター時季的講座のお申込み *印があるものは必須項目となりますので、確実にご記入下さい ■講座 初めてのヨガ～冬編～ ■住所* ■お名前* ■ふりがな* ■年代* ▼年齢をお選びください▼ ～19歳 20～29歳 30～39歳 40～49歳 50～59歳 60～69歳 70歳～ ■電話番号（半角）* ■E-mail（半角）* ■託児希望* する しない 託児希望の方は以下も確実にご記入ください ■子どもの名前 ■子どものふりがな ■子どもの生年月日 ※ご記入いただいた個人情報は講座申込みの対応にのみ使用いたします